睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群 (SAS)は睡眠中に何度も呼吸が止まったり（無呼吸）、弱い呼吸（低呼吸）を繰り返す病気です。2019年の発表によると、日本の30～69歳における閉塞性睡眠時無呼吸の有病率は全体の32.7％にあたる約2,200万人と推定されています。中等症以上の有病率に限った場合でも、14％にあたる約940万人といわれています。睡眠時無呼吸症候群の約90%が気道が閉塞することで起こる閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS)です。その他に、脳や心臓の病気が原因で起きる中枢性睡眠時無呼吸症候群があります。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS)の病態と原因

閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS)では睡眠中に空気の通り道である気道が狭くなることで無呼吸と低呼吸が起こり低酸素状態となります。主な原因として肥満があります。肥満の方は喉のまわりに脂肪がつき、舌の付け根が肥大して気道が狭くなり、睡眠中に舌根が喉の奥に落ち込んで気道をふさいでしまいます。肥満だけでなく、生まれつき顎が小さい方や扁桃肥大などで気道が狭くなることも原因となります。

このような症状がある場合は検査をお勧めします

・いびきをかく

・肥満傾向がある

・高血圧がある・薬を飲んでいる

・日中の眠気・居眠り・だるさで困ることがある

・夜中に何度も目を覚ます

・夜間トイレに何回も行く

・寝ても疲れが取れない

・起床時に頭痛がある

・夜中息が止まることがある

睡眠時無呼吸症候群 (SAS)の検査と診断の流れ

問診や身体診察で、睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合、当院ではまず自宅でできる簡易型睡眠モニターを行います。1時間あたりの無呼吸・低呼吸数（AHI）が5以上でSASと診断します。5未満であればSASは否定的です。AHIが5～14が軽症、15～29が中等症、30以上が重症です。

簡易型睡眠モニターの検査費用

3割負担の方で2700円です。その他診察料が必要です。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS)の治療

CPAP療法が第一選択となります。その他マウスピース、気道開存手術などがあります。治療の目的は2つあり、①日中の眠気などの症状の改善、②高血圧、心不全、虚血性心疾患などの循環器疾患、糖尿病などの発症の予防と病状の改善です。

CPAP療法

寝ている間の無呼吸を防ぐために気道に空気を送り続けて気道を開存させておく治療です。CPAP装置からエアチューブを伝い、鼻に装着したマスクから気道へと空気が送り込まれます。

マウスピース（スリープスプリント）

下顎を上顎よりも前方に出すように固定させることで上気道を広く保ち、いびきや無呼吸の発生を防ぐ治療方法です。OSASを専門としている歯科に作製していただきます。

気道開存手術

小児の多くや成人の一部で、アデノイドや扁桃肥大などが原因の場合は、摘出手術が有効な場合があります。耳鼻科へご紹介させていただきます。

睡眠時無呼吸症候群を治療しないリスク

就寝中に何度も呼吸が止まると、その度に体の酸素濃度が少ない状態になり、その状態を補うために心拍数が上がるため、脳と身体は睡眠中にもかかわらず覚醒状態となり、身体に大きな負担がかかります。すると、ぐっすり眠れない、夜間に何度も目が覚める、朝早く目が覚めてしまうなどの睡眠の質の低下が起こりやすくなります。その結果、日中に強い眠気が生じて、仕事で十分なパフォーマンスが発揮できなかったり、居眠り運転事故や労働災害などを起こしやすくなったりする恐れがあります。結果として、高血圧、糖尿病、不整脈、狭心症・心筋梗塞、心不全、脳卒中、うつ病を合併する頻度が高くなります。

日常生活上でできること

身近にできる治療はまず減量です。減量によりCPAP療法が中止できる可能性があります。寝る前のアルコールや睡眠薬を控えることで無呼吸が改善することがあります。